Остеохондроза

Остеохондрозата е дегенеративно-дистрофично увреждане на опорно-двигателния апарат, при което междупрешленните дискове, ставните хрущяли, ставните връзки и други структури на гръбначния стълб се деформират и изтъняват.

Причини за заболяването

Остеохондрозата е многофакторна патология, за нейното развитие е необходим комплекс от външни (екзогенни) и вътрешни (ендогенни) фактори.

Външните провокиращи причини за остеохондроза включват:

• прекомерно натоварване на опорно-двигателния апарат, физически труд, различни професионални рискове;
• механични наранявания на гръбначния стълб;
• липса на физическа активност;
• остри завои на тялото;
• редовно повтарящи се движения (например носене на чанта на едно и също рамо, накланяне на главата на една страна и т. н. );
• спи на мек матрак;
• рязко спиране на тренировките от професионални спортисти;
• климатични особености (висока влажност на въздуха при сравнително ниски температури).

Ендогенните рискови фактори за развитие на остеохондроза включват:

• затлъстяване;
• висок;
• промени в позата;
• аномалии на гръбначния стълб;
• заболявания на долните крайници (плоскостъпие, артроза);
• автоимунни лезии на хрущялната тъкан;
• метаболитни нарушения;
• многоплодни раждания, многоплодна бременност;
• наследствено предразположение.

Заболяването е по-често при хора над 35 години, но се диагностицира и при по-млади хора.

Видове остеохондроза

В неврологичната практика остеохондрозата се класифицира, както следва:

Според локализацията на патологичния процес:

• цервикален;
• гръдния кош;
• лумбален;
• комбиниран (включва няколко части на гръбначния стълб).

Според тежестта на проявите:

• Етап I - във фиброзния перидискален пръстен се образуват микропукнатини, възниква изместване на пулпозното ядро (пластична структура, която осигурява амортисьорни свойства на диска). Няма рентгенологични промени, но човек изпитва болка в засегнатата област.
• II стадий - деструкция на нуклеус пулпозус, намаляване на височината на диска, хипотрофия на фиброзния пръстен, в резултат на което ставата става нестабилна. Синдромът на болката става по-интензивен, възможни са прищипване на нервите, изпъкналост и сублуксации на прешлените. Признаците на заболяването се виждат на рентгенови лъчи.
• III стадий - разкъсване на междупрешленния диск, образуване на херния от nucleus pulposus. Този етап се характеризира със силна болка, различни неврологични симптоми, подуване и възпаление.
• Етап IV - участието на околните тъкани в патологичния процес; засегнатата област на гръбначния стълб може да бъде напълно обездвижена.

Понякога в тежки стадии на заболяването клиничните прояви намаляват. Това се обяснява с факта, че костната тъкан започва да расте между прешлените, свързвайки двата прешлена един с друг.

Симптоми на остеохондроза

Основните прояви на заболяването са болка, ограничена подвижност и лоша стойка. Характеристиките на симптомите зависят от зоната на увреждане на гръбначния стълб.

Признаци на цервикална остеохондроза:

• продължителна или пароксизмална болка като прострелване във врата, утежнена от движение;
• изтръпване, парене в шията, върховете на пръстите в резултат на компресия на нервните корени;
• напрежение в мускулите на врата, болка при палпация;
• замаяност, главоболие, шум в ушите, появата на "плаващи" пред очите поради нарушения на кръвообращението поради компресия на кръвоносните съдове;
• слабост на мускулите на рамото и врата.

Признаци на гръдна остеохондроза:

• периодична остра болка в гръдния кош, излъчваща се в субскапуларната и аксиларната област;
• чувство на скованост зад гръдната кост;
• диспнея;
• частична загуба на допир.

Признаци на лумбална остеохондроза:

• силна болка в долната част на гърба, поради която е невъзможно да се изправи гърба;
• болка в сакрума, слабините, долните крайници;
• усещане за студ, изтръпване, "пълзене" в краката;
• мускулна слабост в долните крайници;
• нарушения на уринирането, сексуална дисфункция.

Възможно е намаляване на рефлексите в долната половина на тялото, загуба на чувствителност.

Възможни усложнения

Без подходящо лечение междупрешленните дискове постепенно изтъняват и прешлените се износват. Основните усложнения на остеохондрозата са свързани с това. Те включват:

• лумбаго (остра остра болка в лумбалната област);
• спондилоза (разрушаване на прешлените);
• изкривяване на гръбначния стълб;
• инсулт на гръбначния мозък;
• стеноза на гръбначния канал;
• ограничена подвижност, конвулсии, различни парези и парализи;
• проблеми с дишането;
• заболявания на тазовите органи.

В допълнение, остеохондрозата може да стане причина за сериозни психологически проблеми, тъй като пациентът изпитва постоянна силна болка.

Диагностика на остеохондроза

Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате с невролог или ортопед. При първоначалната консултация лекарят разпитва пациента за оплакванията, изяснява времето на появата на първите признаци на заболяването, техния характер и други характеристики. След това той провежда преглед, по време на който оценява стойката на пациента, мускулния тонус, обхвата на движение на крайниците и междупрешленните стави. Освен това лекарят провежда различни тестове за проверка на чувствителността на тъканите, рефлексите и състоянието на вестибуларния апарат.  

За да потвърди диагнозата и да изясни характеристиките на патологичния процес, неврологът може да предпише инструментални методи на изследване като:

• рентгенова снимка на засегнатата част на гръбначния стълб;
• томография (магнитен резонанс или компютър);
• дискография (рентгенов метод, при който контрастно вещество се инжектира в кухината на междупрешленните дискове);
• миелография (Rg-изследване на цереброспиналните пътища на гръбначния мозък чрез въвеждане на контрастно вещество в субарахноидалното пространство);
• веноспондилография (контрастна рентгенография на гръбначните венозни плексуси, при която контрастът се инжектира в спинозния процес на прешлена);
• Ултразвук на гръбначните артерии.

Необходимият обхват от диагностични мерки се определя от лекаря, като се вземе предвид конкретната клинична ситуация. След получаване на резултатите от изследването лекарят поставя точна диагноза и избира оптималната терапия.

Как се лекува остеохондроза?

Целта на лечението е да се премахне болката, да се възстановят функциите на гръбначните корени и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на дистрофичните промени в гръбначния стълб. За тази цел се провежда комплексна терапия, включваща прием на лекарства и различни методи за въздействие върху опорно-двигателния апарат.

Като част от лекарствената терапия могат да се предписват следните групи лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни средства за облекчаване на болка и възпаление;
• съдови лекарства за подобряване на кръвоснабдяването на гръбначния стълб;
• мускулни релаксанти за облекчаване на мускулното напрежение;
• хондропротектори за подобряване на храненето и укрепване на дисковете;
• кортикостероиди за облекчаване на възпалението поради компресия на нервните окончания;
• Витамини от група В за подобряване на нервната проводимост;
• паравертебрални блокади с локални анестетици за облекчаване на остра болка.

Също така, за остеохондроза извън острия стадий се използват следните методи на лечение:

• физиотерапия - насочена към намаляване на симптомите на заболяването и повишаване на ефективността на лекарствената терапия (най-често се предписват ултразвук, нискочестотни токове, магнити);
• терапевтичен масаж, тренировъчна терапия;
• мануална, рефлексотерапия;
• тракция - апаратна тракция на гръбначния стълб с цел равномерно разпределение на прешлените по цялата дължина на гръбначния стълб.

При сложни и напреднали форми на остеохондроза може да бъде показано хирургично лечение (например частично или пълно изрязване на диск, гръбначна дъга или цяла става и др. ).

Превантивни мерки

Основният начин за предотвратяване на развитието на остеохондроза е поддържането на активен начин на живот. Невролозите и ортопедите препоръчват редовно ходене, плуване и сутрешна гимнастика. Също толкова важно е да поддържате правилна поза, да разпределяте натоварването равномерно и да избягвате прекомерно физическо натоварване.

Други методи за предотвратяване на остеохондроза включват:

• носенето на удобни обувки, които пасват;
• ползване на ортопедичен матрак и възглавници;
• балансирана диета с достатъчно витамини;
• извършване на упражнения за укрепване на мускулите на гърба;
• контрол на телесното тегло.

Също така е необходимо да се подлагат на редовни профилактични прегледи и своевременно лечение на идентифицираните нарушения. И ако се появят първите признаци на заболяването, трябва да си уговорите среща с лекар.

В модерна клиника можете да получите съвет от опитен невролог или ортопед. Не пестете здравето си, свържете се само с истински професионалисти.